Опасная патология, развивающаяся при нарушении гомеостатической функции парного орагана — острая почечная недостаточность: патогенез и клинические рекомендации

как лечить острую почечную недостаточность

Острая почечная недостаточность – опасная патология, развивающаяся при нарушении гомеостатической функции бобовидных органов. Поражение паренхимы естественных фильтров мешает накоплению и выводу урины, изменяет качество мочи, вызывает накопление токсичных продуктов распада в крови. Последствия интоксикации нередко провоцируют тяжелые осложнения.

Кто входит в группу риска? Какая фаза ОПН наиболее опасна? Как предупредить поражение почек при поступлении в организм нефротоксичных ядов? Можно ли вылечить острую почечную недостаточность? Ответы в статье.

Содержание статьи:

Причины развития патологии

признаки почечной недостаточности

ОПН развивается на фоне поражения почечной ткани и заболеваний других органов. Отрицательное воздействие на бобовидные органы оказывают яды и токсины, некоторые лекарства, суррогатный алкоголь.

Причины преренальной формы ОПН:

  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • активная кровопотеря;
  • диарея;
  • закупорка артерий, снабжающих почки кислородом и питательными веществами;
  • ярко-выраженное обезвоживание;
  • накопление жидкости в околосердечной сумке либо брюшной полости;
  • резкое снижение показателей АД при анафилактическом шоке либо высоком уровне токсинов при бактериальной инфекции;
  • тяжелая стадия ожогов;
  • резкое снижение сердечного выброса.

Причины ренальной ОПН:

  • длительное либо бесконтрольное употребление препаратов, оказывающих негативное воздействие на паренхиму почек: цитостатики, сульфаниламиды, отдельные виды антибиотиков;
  • отравление ядовитыми грибами, удобрениями, солями тяжелых металлов;
  • поражение паренхимы почек при патологических процессах после приема препаратов, не провоцировавших ранее отрицательную симптоматику;
  • введение рентгенконтрастных веществ во время исследований, например, урографии либо цистоскопии;
  • воспалительные процессы в бобовидных органах (реже);
  • повышенное содержание в крови гемоглобина и миоглобина. Причины: алкогольная и наркотическая кома, травмирование тканей, синдром сдавления, переливание крови, несовместимой по разным признакам.

урография почекУзнайте о том, как проводится урография почек с применением контрастного вещества.

Эффективные методы лечения цистита народными средствами описаны на этой странице.

Причины постренальной ОПН:

  • опухолевый процесс в мочеточнике, предстательной железе, мочевом пузыре, прямой кишке;
  • двухсторонняя обструкция крупными конкрементами (солевыми образованиями, камнями) мочевыводящих путей.

На заметку! Острая почечная недостаточность код по МКБ – 10 – N17. Пациенты, в анамнезе которых есть патологии бобовидных органов, мочевого пузыря, перенесенные операции по удалению камней из мочеточника или других отделов, должны внимательно следить за состоянием организма. При первых (неспецифических) признаках ОПН людям из группы риска важно обратиться к нефрологу для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса.

Классификация

острая почечная недостаточность симптомы

Медики выделяют три формы патологии:

  • Ренальную.
  • Преренальную.
  • Постренальную.

В первом случае ярко-выраженное нарушение функций бобовидных органов происходит в почках, во втором – негативные признаки развиваются на фоне различных факторов, причина острой почечной недостаточности находится вне естественных фильтров. Третья разновидность патологии – постренальная ОПН появляется вследствие нарушения оттока урины.

Характерные симптомы и стадии заболевания

Острая форма почечной недостаточности – опасное состояние, патология требует своевременной и точной диагностики для предупреждения опасных осложнений. Важно знать, какие признаки свидетельствуют о резком нарушении функций бобовидных органов.

Симптомы почечной недостаточности у женщин и мужчин в начальной фазе:

  • ухудшается общее состояние, проявляются отрицательные симптомы, не связанные с работой почек: тошнота, вялость, потеря аппетита;
  • длительность начального периода ОПН – от 5–6 часов до нескольких суток;
  • чем тяжелее фоновая патология, тем острее проявляются негативные признаки.

Олигоанурическая фаза:

  • основой признак – снижение объема урины до 500 мл, потемнение мочи. Анализы показывают высокий уровень белка в урине;
  • другие отклонения: повышенное содержание фосфатов, калия, натрия и азота в крови, развитие метаболического ацидоза;
  • появляется расстройство стула, пациент ощущает позывы к рвоте, иногда развивается отек легких с влажными хрипами и одышкой;
  • снижается иммунитет, повышается риск инфицирования;
  • нарушается скорость психомоторных реакций, пациент может впасть в кому.

Полиурическая фаза:

острая почечная недостаточность неотложная помощь

  • в отличие от предыдущей стадии ОПН, резко увеличивается объем выведенной мочи – до двух-пяти литров;
  • усиленное выведение жидкости провоцирует потерю калия, снижается мышечный тонус, возможен частичный паралич. Нехватка важного микроэлемента провоцирует нарушение сердечной деятельности;
  • снижение плотности урины вызывает отклонения в показателях мочевины и креатинина. При грамотной терапии через неделю водно-электролитный баланс восстанавливается, уровень азота в крови возвращается к норме.

Период выздоровления:

  • постепенно восстанавливаются функции бобовидных органов;
  • длительность периода – от полугода до 12 месяцев.

На заметку! В большинстве случаев пациенты с ОПН получают терапию в нефрологическом стационаре. После прохождения острых фаз, нормализации состояния проводится амбулаторное лечение с обязательными визитами к нефрологу через определенный период.

Диагностика

При появлении признаков, указывающих на развитие ОПН, требуется срочное посещение врача либо помещение пациента в стационар для углубленного обследования. При острой форме патологии больной часто имеет проблемы с давлением, нарушаются процессы жизнедеятельности, появляются сложности с опорожнением пузыря.

Врач выясняет клиническую картину, анализирует жалобы, изучает анамнез, выясняет, сталкивался ли больной с заболеваниями почек. Нефролог дает направление в лабораторию и кабинет УЗИ.

Основные виды исследований:

  • пальпация и поколачивание области поясницы на уровне почек;
  • анализ крови, уточнение показателей креатинина, гемоглобина, мочевины;
  • изучение уровня электролитов, состава урины;
  • цистоскопия;
  • проведение УЗИ почек;
  • уретроскопия;
  • радионуклидные методы для визуализации анатомического и функционального состояния пораженных тканей и органов;
  • биопсия почки.

задержка мочиУзнайте о правилах оказания первой помощи при острой задержке мочи у женщин.

Об особенностях проведения лапараскопии в нефрологии и урологии написано на этой странице.

На странице http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/kukuruznye-ryltsa.html прочтите о том, как заваривать кукурузные рыльца и как принимать фитосредство для лечения почек.

Эффективные методы лечения

Как лечить почечную недостаточность? Главная задача на ранней стадии развития ОПН – установить причину поражения почечной ткани. После диагностики, понимания степени негативных изменений важно устранить действие провоцирующего фактора, предупредить дальнейшее влияние на ослабленные естественные фильтры.

Схема терапии зависит от формы и фазы ОПН. В тяжелых случаях промедление может привести к опасным последствиям, острой интоксикации организма. Важно вывести пациента из шока, на фоне которого развивается большая часть случаев ОПН.

Рекомендации по лечению почечной недостаточности в острой форме:

острая почечная недостаточность лечение

  • восстановление оптимальных значений артериального давления, доведение объема циркулирующей крови до показателей, обеспечивающих работу организма;
  • введение белковых растворов с обязательным контролем венозного давления;
  • при постренальной форме ОПН требуется восстановление вывода урины для предупреждения застойных явлений и инфекционных осложнений при развитии бактериурии;
  • при низком объеме выведенной жидкости, для усиления оттока мочи назначают осмотические диуретики и Фуросемид;
  • для снижения почечной вазоконстрикции прописывают препарат Дофамин. Важно сбалансировать объем потребленной и выведенной жидкости, предотвратить последствия дегидратации;
  • при выявлении инфекционных агентов назначают антибиотики. Оптимальный вид лекарственного средства выбирает нефролог. Антибактериальные составы должны активно действовать до удаления из организма с мочой. Хороший противомикробный эффект дают фторхинолоны, препараты группы нитрофураны;
  • пациент должен соблюдать безбелковую диету при почечной недостаточности, калорийность средняя – около 2000 калорий;
  • при отравлении ядами, алкоголем, зараженными продуктами требуется промывание желудка, прием сорбентов, употребление жидкости для скорейшего удаления токсичных компонентов;
  • при травмах и сильных ожогах проводят хирургическую обработку пораженных участков, удаляют некротические ткани. Больной получает препараты, снижающие интоксикацию, предупреждающие риск дегидратации. Важно защитить пораженные ткани от проникновения опасных возбудителей: на фоне резкого снижения иммунитета присоединение бактериальной инфекции – дополнительная нагрузка на ослабленный организм;
  • избыток калия в крови требует отказа от продуктов, богатых ценным веществом. При гиперкалиемии нельзя есть орехи, изюм, курагу, фасоль, горох, чернослив. Много калия содержат грецкие орехи и кешью, морская капуста, миндаль;
  • при выявлении конкрементов, нарушающих выведение урины, стабилизируют состояния пациента, далее проводят хирургическое лечение для удаления минеральных образований. В зависимости от размера, формы, зоны расположения и вида камней в почках, выполняют чрезкожную литотрипсию либо открытую полостную операцию;
  • увеличение показателей мочевины до 24 ммоль/л, калия до 7 ммоль/л, развитие ацидоза, заторможенности, рвоты, гипергидратации требует проведения гемодиализа. Медики в большинстве случаев ОПН проводят профилактических гемодиализ для снижения риска интоксикации организма. При ОПН пациент проходит сеансы диализа ежедневно либо через сутки. Длительность курса внепочечного очищения крови нефролог подбирает с учетом степени тяжести патологии.

Острая форма почечной недостаточности – обратимое состояние. При своевременном начале лечения можно предупредить тяжелые поражения почечной ткани, постепенно восстановить функционирование бобовидных органов. При тяжелой форме ОПН пациент нередко впадает в бессознательное состояние, развивается шок. При ярко-выраженной симптоматике требуется срочная госпитализация. Важно обратить внимание на первые, внепочечные признаки начальной стадии ОПН, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» и причинах, симптомах и правилах лечения острой почечной недостаточности:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here