Опасная патология, развивающаяся при нарушении гомеостатической функции парного орагана — острая почечная недостаточность: патогенез и клинические рекомендации

Острая почечная недостаточность – опасная патология, развивающаяся при нарушении гомеостатической функции бобовидных органов. Поражение паренхимы естественных фильтров мешает накоплению и выводу урины, изменяет качество мочи, вызывает накопление токсичных продуктов распада в крови. Последствия интоксикации нередко провоцируют тяжелые осложнения.

Кто входит в группу риска? Какая фаза ОПН наиболее опасна? Как предупредить поражение почек при поступлении в организм нефротоксичных ядов? Можно ли вылечить острую почечную недостаточность? Ответы в статье.

Содержание статьи:

• Причины развития патологии
• Классификация
• Характерные симптомы и стадии заболевания
• Диагностика
• Эффективные методы лечения

Причины развития патологии

ОПН развивается на фоне поражения почечной ткани и заболеваний других органов. Отрицательное воздействие на бобовидные органы оказывают яды и токсины, некоторые лекарства, суррогатный алкоголь.

Причины преренальной формы ОПН:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• активная кровопотеря;
• диарея;
• закупорка артерий, снабжающих почки кислородом и питательными веществами;
• ярко-выраженное обезвоживание;
• накопление жидкости в околосердечной сумке либо брюшной полости;
• резкое снижение показателей АД при анафилактическом шоке либо высоком уровне токсинов при бактериальной инфекции;
• тяжелая стадия ожогов;
• резкое снижение сердечного выброса.

Причины ренальной ОПН:

• длительное либо бесконтрольное употребление препаратов, оказывающих негативное воздействие на паренхиму почек: цитостатики, сульфаниламиды, отдельные виды антибиотиков;
• отравление ядовитыми грибами, удобрениями, солями тяжелых металлов;
• поражение паренхимы почек при патологических процессах после приема препаратов, не провоцировавших ранее отрицательную симптоматику;
• введение рентгенконтрастных веществ во время исследований, например, урографии либо цистоскопии;
• воспалительные процессы в бобовидных органах (реже);
• повышенное содержание в крови гемоглобина и миоглобина. Причины: алкогольная и наркотическая кома, травмирование тканей, синдром сдавления, переливание крови, несовместимой по разным признакам.

Узнайте о том, как проводится урография почек с применением контрастного вещества.

Эффективные методы лечения цистита народными средствами описаны на этой странице.

Причины постренальной ОПН:

• опухолевый процесс в мочеточнике, предстательной железе, мочевом пузыре, прямой кишке;
• двухсторонняя обструкция крупными конкрементами (солевыми образованиями, камнями) мочевыводящих путей.

Классификация

Медики выделяют три формы патологии:

• Ренальную.
• Преренальную.
• Постренальную.

В первом случае ярко-выраженное нарушение функций бобовидных органов происходит в почках, во втором – негативные признаки развиваются на фоне различных факторов, причина острой почечной недостаточности находится вне естественных фильтров. Третья разновидность патологии – постренальная ОПН появляется вследствие нарушения оттока урины.

Характерные симптомы и стадии заболевания

Острая форма почечной недостаточности – опасное состояние, патология требует своевременной и точной диагностики для предупреждения опасных осложнений. Важно знать, какие признаки свидетельствуют о резком нарушении функций бобовидных органов.

Симптомы почечной недостаточности у женщин и мужчин в начальной фазе:

• ухудшается общее состояние, проявляются отрицательные симптомы, не связанные с работой почек: тошнота, вялость, потеря аппетита;
• длительность начального периода ОПН – от 5–6 часов до нескольких суток;
• чем тяжелее фоновая патология, тем острее проявляются негативные признаки.

Олигоанурическая фаза:

• основой признак – снижение объема урины до 500 мл, потемнение мочи. Анализы показывают высокий уровень белка в урине;
• другие отклонения: повышенное содержание фосфатов, калия, натрия и азота в крови, развитие метаболического ацидоза;
• появляется расстройство стула, пациент ощущает позывы к рвоте, иногда развивается отек легких с влажными хрипами и одышкой;
• снижается иммунитет, повышается риск инфицирования;
• нарушается скорость психомоторных реакций, пациент может впасть в кому.

Полиурическая фаза:

• в отличие от предыдущей стадии ОПН, резко увеличивается объем выведенной мочи – до двух-пяти литров;
• усиленное выведение жидкости провоцирует потерю калия, снижается мышечный тонус, возможен частичный паралич. Нехватка важного микроэлемента провоцирует нарушение сердечной деятельности;
• снижение плотности урины вызывает отклонения в показателях мочевины и креатинина. При грамотной терапии через неделю водно-электролитный баланс восстанавливается, уровень азота в крови возвращается к норме.

Период выздоровления:

• постепенно восстанавливаются функции бобовидных органов;
• длительность периода – от полугода до 12 месяцев.

Диагностика

При появлении признаков, указывающих на развитие ОПН, требуется срочное посещение врача либо помещение пациента в стационар для углубленного обследования. При острой форме патологии больной часто имеет проблемы с давлением, нарушаются процессы жизнедеятельности, появляются сложности с опорожнением пузыря.

Врач выясняет клиническую картину, анализирует жалобы, изучает анамнез, выясняет, сталкивался ли больной с заболеваниями почек. Нефролог дает направление в лабораторию и кабинет УЗИ.

Основные виды исследований:

• пальпация и поколачивание области поясницы на уровне почек;
• анализ крови, уточнение показателей креатинина, гемоглобина, мочевины;
• изучение уровня электролитов, состава урины;
• цистоскопия;
• проведение УЗИ почек;
• уретроскопия;
• радионуклидные методы для визуализации анатомического и функционального состояния пораженных тканей и органов;
• биопсия почки.

Узнайте о правилах оказания первой помощи при острой задержке мочи у женщин.

Об особенностях проведения лапараскопии в нефрологии и урологии написано на этой странице.

На странице http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/kukuruznye-ryltsa.html прочтите о том, как заваривать кукурузные рыльца и как принимать фитосредство для лечения почек.

Эффективные методы лечения

Как лечить почечную недостаточность? Главная задача на ранней стадии развития ОПН – установить причину поражения почечной ткани. После диагностики, понимания степени негативных изменений важно устранить действие провоцирующего фактора, предупредить дальнейшее влияние на ослабленные естественные фильтры.

Схема терапии зависит от формы и фазы ОПН. В тяжелых случаях промедление может привести к опасным последствиям, острой интоксикации организма. Важно вывести пациента из шока, на фоне которого развивается большая часть случаев ОПН.

Рекомендации по лечению почечной недостаточности в острой форме:

• восстановление оптимальных значений артериального давления, доведение объема циркулирующей крови до показателей, обеспечивающих работу организма;
• введение белковых растворов с обязательным контролем венозного давления;
• при постренальной форме ОПН требуется восстановление вывода урины для предупреждения застойных явлений и инфекционных осложнений при развитии бактериурии;
• при низком объеме выведенной жидкости, для усиления оттока мочи назначают осмотические диуретики и Фуросемид;
• для снижения почечной вазоконстрикции прописывают препарат Дофамин. Важно сбалансировать объем потребленной и выведенной жидкости, предотвратить последствия дегидратации;
• при выявлении инфекционных агентов назначают антибиотики. Оптимальный вид лекарственного средства выбирает нефролог. Антибактериальные составы должны активно действовать до удаления из организма с мочой. Хороший противомикробный эффект дают фторхинолоны, препараты группы нитрофураны;
• пациент должен соблюдать безбелковую диету при почечной недостаточности, калорийность средняя – около 2000 калорий;
• при отравлении ядами, алкоголем, зараженными продуктами требуется промывание желудка, прием сорбентов, употребление жидкости для скорейшего удаления токсичных компонентов;
• при травмах и сильных ожогах проводят хирургическую обработку пораженных участков, удаляют некротические ткани. Больной получает препараты, снижающие интоксикацию, предупреждающие риск дегидратации. Важно защитить пораженные ткани от проникновения опасных возбудителей: на фоне резкого снижения иммунитета присоединение бактериальной инфекции – дополнительная нагрузка на ослабленный организм;
• избыток калия в крови требует отказа от продуктов, богатых ценным веществом. При гиперкалиемии нельзя есть орехи, изюм, курагу, фасоль, горох, чернослив. Много калия содержат грецкие орехи и кешью, морская капуста, миндаль;
• при выявлении конкрементов, нарушающих выведение урины, стабилизируют состояния пациента, далее проводят хирургическое лечение для удаления минеральных образований. В зависимости от размера, формы, зоны расположения и вида камней в почках, выполняют чрезкожную литотрипсию либо открытую полостную операцию;
• увеличение показателей мочевины до 24 ммоль/л, калия до 7 ммоль/л, развитие ацидоза, заторможенности, рвоты, гипергидратации требует проведения гемодиализа. Медики в большинстве случаев ОПН проводят профилактических гемодиализ для снижения риска интоксикации организма. При ОПН пациент проходит сеансы диализа ежедневно либо через сутки. Длительность курса внепочечного очищения крови нефролог подбирает с учетом степени тяжести патологии.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» и причинах, симптомах и правилах лечения острой почечной недостаточности: