Характеристика и список препаратов глюкокортикостероидов: правила применения гормональных средств при почечных заболеваниях

обзор глюкокортикостероидов для лечения заболеваний почек

Для лечения почечных заболеваний используют разные группы препаратов. Одними из них являются глюкокортикостероиды. Лекарства оказывают разностороннее действие на организм. Их часто применяют как средства неотложной помощи при осложнениях и обострениях болезней.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – обобщенное название гормонов, вырабатываемых корковым слоем надпочечников. В эту группу входят глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон) и минералокортикоиды (альдостерон). Сегодня активно применяются синтетические ГКС для лечения. Но до сих пор их безопасность и эффективность для организма еще изучается, многие аспекты использования достаточно спорные.

Содержание статьи:

Классификация и форма выпуска

глюкокортикостероиды побочные эффекты

Глюкокортикостероиды продуцируются корой надпочечников под влиянием ЦНС и гипофиза. Регулирует синтез гормонов – гипоталамус. При недостатке ГКС в крови уровня гидрокортизона и стрессовых ситуациях (травмирование, инфекция) он синтезирует кортиколиберин, который является стимулятором выброса АКГ из гипофиза. Под действием этого гормона в коре надпочечников продуцируются глюкокоргтикостероиды.

ГКС оказывают противовоспалительное действие, регулируют углеводный, липидный, белковый обмен, контролируют функцию почек, реакцию организма на стрессовые ситуации. В медицинской практике применяют природные гормоны и их синтетические аналоги.

Как медикаментозные средства ГКС стали применять в середине прошлого века. Синтетические гормоны имеют те же свойства, что и природные. Они подавляют воспалительный процесс, но на возбудителей инфекции не влияют. Как только ГКС перестают действовать, инфекция может возобновиться.

Глюкокортикостероиды с одной стороны производят мощный терапевтический эффект, позволяют в короткие сроки достигнуть положительного результата. С другой стороны, их применение чревато многочисленными побочными реакциями со стороны разных систем и органов.

Гормоны вызывают стресс, что ведет к ослаблению иммунной системы, поскольку она нормально обеспечивается в спокойном состоянии. Кроме того, синтетические ГКС подавляют работу природных, что может привести к нарушению функциональности надпочечников. Поэтому прием кортикостероидов должен быть строго регламентирован врачом и назначать их нужно только в случае неэффективности других препаратов.

киста урахусаУзнайте о причинах возникновения кисты урахуса у женщин и о методах удаления образования.

Действенные варианты терапии синусной кисты левой почки собраны в этой статье.

Выпускают глюкокортикостероиды в форме:

  • таблеток;
  • растворов для инъекций;
  • аэрозолей;
  • мазей, кремов.

Показания и противопоказания

Действие ГКС очень разнообразное:

  • противовоспалительное;
  • противоаллергическое;
  • иммуномодулирующее.

ингаляционные глюкокортикостероиды

Препараты применяют для купирования воспалительного процесса при многих болезнях:

  • ревматизм;
  • болезни крови;
  • системная красная волчанка;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • дерматиты;
  • неврологические заболевания;
  • аллергия и многие другие.

Кортикостероиды могут применяться при таких почечных патологиях:

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • ветрянка;
  • вакцинация живой вакциной;
  • тяжелые инфекции.

Очень осторожно назначают гормоны при наличии следующих заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • язва желудка;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз;
  • глаукома и катаракта;
  • туберкулез;
  • психические расстройства.

Минералокориткоиды нельзя принимать при печеночной и почечной недостаточности, гипертонии, диабете и дефиците калия в плазме крови.

На заметку! ГКС могут вызывать множество побочных эффектов в разных сферах организма. Слабоактивные и умеренно активные гормоны при краткосрочном применении, как правило, редко вызывают выраженные осложнения. Чтобы снизить риск развития нежелательных последствий нужно вовремя реагировать на любые изменения в организме и корректировать дозировку препаратов.

Применение при почечных заболеваниях

мазь с глюкокортикостероидами

Конкретных рекомендаций касательно применения ГКС нет. Они не являются средствами специфической терапии. Исключение – надпочечниковая недостаточность, при которой глюкокортикоиды выполняют функцию заместительной терапии. Перед назначением любого гормонального средства при заболеваниях мочевыделительной системы врач должен взвесить все «за» и «против».

Каждому пациенту дозировка подбирается эмпирически для достижения нужного эффекта. Время от времени ее пересматривают, исходя от изменения симптоматики и развития побочных эффектов. 1 доза ГКС безопасна для здоровья. И 1-недельный курс приема без наличия противопоказаний практически не вредит организму. Наоборот, при подозрении на тяжелую надпочечную недостаточность одноразовое внутримышечное введение ГКС может спасти жизнь больного.

Нужно учитывать, что резкое прекращение приема гормональных средств может вызвать ятрогенную надпочечниковую недостаточность. Если предполагается длительный прием ГКС при почечных заболеваниях, подбирают минимальную дозу, достаточную для достижения положительной динамики. Но длительные курсы назначают, как правило, если заболевание непосредственно угрожает жизни больного.

Терапия почечных заболеваний кортикостероидами может быть:

  • Интенсивной – применяют при угрожающих жизни состояниях, вводят внутривенно.
  • Лимитирующей – при длительных хронических заболеваниях, предпочтение отдается таблеткам, которые нужно принимать длительное время. Применяют схему прерывистого приема.
  • Альтернирующей – применяют ГКС короткодействующие и со средней продолжительности действия, утром однократно, раз в 2 суток.
  • Интермиттирующей – принимают курсами по 3-4 дня, потом делают паузы на 4 дня.
  • Пульс-терапия – разовое введение ГКС в вену не меньше 1 г в качестве неотложной помощи.

Лечение почечных болезней гормональными препаратами должно сопровождаться приемом витамина Д и кальция для предупреждения остеопороза. Чтобы снизить действие ГКС на желудок, рекомендуется употреблять Алмагель, Фосфалюгель.

По поводу применения глюкокортикостероидов при болезнях почек много разногласий среди специалистов. Нефротический синдром легкой формы обычно поддается терапии ГКС, лекарства относятся к средствам первого ряда при заболевании. Первую неделю больным дают Преднизолон в дозировке 1-2 мг/кг. На протяжении 6-8 недель количество принимаемого препарата постепенно снижают. Некоторые врачи рекомендуют принимать лекарство через день.

Часто после отмены глюкокортикостероидов случаются рецидивы. Таких пациентов считают резистентными к ГКС, и проводят лечение другими иммунодепрессантами (Азатиоприн). Волчаночный нефрит тоже поддается лечению гормональными средствами. При мембранозной нефропатии назначают гормоны (Преднизолон 120 мг) в течение 2-2,5 месяцев через день, с постепенным снижением дозы последующие 1-2 месяца.

обезболивающие таблеткиПосмотрите перечень и характеристику недорогих обезболивающих таблеток при почечных патологиях.

Инструкция по применению препарата Нолицин при цистите описана на этой странице.

По адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-u-muzhchin.html прочтите о том, что показывает УЗИ мочевого пузыря у мужчин и как подготовиться к исследованию.

Правила отмены препаратов

Если прием гормонов длительный, то отменять их нужно постепенно. Лекарства угнетают работу коры надпочечников, если резко прервать прием, то это грозит больному надпочечниковой недостаточностью.

Четко установленной схемы снижения дозировки ГКС нет. Все зависит от продолжительности курса терапии и активности препарата. Если терапия непродолжительная, прием ГКС можно уменьшать на 2,5 мл каждые 3-4 дня (на примере Преднизолона). Если лечение более длительное, то снижение дозировки должно быть медленнее – 2,5 мг каждые 7-20 дней.

Аккуратно нужно снижать дозу меньше 10 мг – по 1,25 мг через 3-7 дней. Если ГКС изначально назначался в высокой дозировке, то снижение можно проводить интенсивнее (в 3 дня 5-10 мг). Если будет достигнута доза 30% от начальной, в последующем каждые 2-3 недели снижать на 1,25 мг. Таким образом можно добиться поддерживающего количества препарата на достаточно длительное время.

Список глюкокортикостероидов

ГКС делятся на несколько групп по длительности их действия.

Короткого действия:

глюкокортикостероиды показания к применению

  • Кортизон;
  • Гидрокортизон;
  • Мазипредон;
  • Солу-Кортеф;
  • Флутиказон;
  • Циклесонид.

Средней продолжительности:

  • Преднизолон;
  • Преднизол;
  • Ацепонат;
  • Медопред.

Длительного:

  • Дексаметазон (Дексамед, Мегадексан);
  • Бетаметазон (Целестон);
  • Триамцинолон (Кеналог, Берликорт, Триакорт).

Стоимость глюкокортикостероидов может быть разной в зависимости от производителя, формы выпуска и ценовой политики аптечной сети.

Средняя стоимость самых распространенных препаратов:

  • Преднизолон –100 штук таблеток 5 мг 103 рубля, 3 ампулы по 1 мл (30 мг) 48 рублей;
  • Дексаметазон – раствор 1мл 25 ампул 130-180 рублей, таблетки 0,5 мг 10 штук 45 рублей;
  • Гидрокортизон – ампулы 2 мл 2,5% 10 штук 148 рублей;
  • Метипред – таблетки 4 мг 30 штук 175-190 рублей;
  • Дипроспан – 1 ампула 1 мл 217 рублей.

Глюкокортикостероиды – гормоны, синтезируемые надпочечниками. Они распространены по всем тканям в нашем организме, и выполняют ряд функций. При некоторых заболеваниях, в том числе и почечных, используют синтетические и природные ГКС для борьбы с воспалением и другими проблемами. Но терапия глюкокортикостероидами имеет две стороны. Их применение может повлечь за собой много неприятных последствий. Поэтому оно должно строго регламентироваться врачом.

Видео — обзор и отзыв об особенностях применения глюкокортикостероидов и о том, как избежать побочных эффектов от применения препаратов:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!


1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Меня интересует один вопрос уже долгое время: если проблемы с почками и начинаешь принимать подобные гормональные лекарства, повыситься ли вес? Есть много людей, для которых повышение веса — весомая причина искать другие пути лечения таких заболеваний. Буду благодарна за ответ.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here